Low bone mineral density in pre-menopausal women one year after gastric bypass / Baixa densidade mineral óssea em mulheres pré-menopausadas um ano após bypass gástrico

Introduction: Nutritional deficiencies, hormonal changes and severe weight loss after Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) can promote changes in bone metabolism which may lead to a reduction in bone mineral density (BMD). Objective: to investigate the prevalence of osteopenia/osteoporosis and factors associated with BMD in pre-menopausal women who underwent RYGB. Methodology: a cross-sectional study conducted with secondary data of patients followed-up in a specialized center for obesity treatment. Variables studied: biochemical and anthropometric data, body composition by multifrequency bioimpedance and BMD of the lumbar spine (LS), total femur (TF) and femur neck (FN) by dual-energy X-ray absorptiometry. For statistical analysis, the SPSS® software and a 5% significance level were utilized. Results: seventy-two (72) pre-menopausal women were evaluated. Mean age, BMI and mean post-surgery time was 38.7±6.5 years, 25.8±2.5 kg/m² and 13.1±1.7 months, respectively. The prevalence of osteopenia in at least one of the densitometry sites was 13.9%, with LS being the most frequent site. A lower LS BMD was associated with greater weight loss, higher percentage of body fat before surgery and lower post-surgery serum vitamin D levels. There was a positive correlation between skeletal muscle mass index adjusted for height in the pre-surgery period and LS BMD (r=0.361; p=0.010) and TF (r=0.404; p=0.004). Conclusion: a relevant prevalence of osteopenia was detected in pre-menopausal women after RYGB, mainly in the LS.

Introdução: o Bypass Gástrico em Y de Roux (BPGYR) pode promover mudanças no metabolismo ósseo decorrentes de deficiências nutricionais, alterações hormonais e perda severa de peso, podendo acarretar redução da Densidade Mineral Óssea (DMO). Objetivo: investigar a prevalência de osteopenia/osteoporose e fatores associados à DMO em mulheres pré-menopausadas submetidas à BPGYR. Metodologia: estudo transversal com dados secundários de pacientes acompanhadas em um serviço especializado no tratamento da obesidade. Variáveis estudadas: dados bioquímicos e antropométricos, composição corporal por bioimpedância multifrequencial e DMO de coluna lombar (CL), fêmur total (FT) e colo do fêmur (CF) por Absorciometria por Dupla Emissão de Raios X. Para análise estatística foi utilizado o programa SPSS®, com o nível de significância de 5%. Resultados: foram avaliadas 72 mulheres pré-menopausadas, com média de idade e de IMC de 38,7±6,5 anos e 25,8±2,5 kg/m², respectivamente, e tempo médio de pós-operatório de 13,1±1,7 meses. A prevalência de osteopenia em pelo menos um dos sítios densitométricos foi de 13,9%, sendo a CL o sítio mais frequente. Uma menor DMO na CL se associou a maior perda de peso, maior percentual de massa gorda antes da cirurgia e níveis séricos menores de vitamina D pós-operatória. Observou-se correlação positiva entre o índice de massa muscular esquelética ajustada pela altura no pré-operatório e a DMO da CL (r=0,361; p=0,010) e do FT (r=0,404; p= 0,004). Conclusão: detectou-se prevalência relevante de osteopenia em mulheres pré-menopausadas após BPGYR, principalmente na CL.

Prevalence of hypovitaminosis D in severely obese subjects referred to bariatric surgery / Prevalência de hipovitaminose D em obesos graves encaminhados à cirurgia bariátrica

ABSTRACT: Study Design: Cross-sectional. Objective: Estimating the prevalence of hypovitaminosis D in a group of severely obese subjects referred to bariatric surgery. Methods: This study evaluated severely obese patients aged ≥18 years assisted by a specialized team in bariatric surgery. Clinical, anthropometric, and laboratory data were obtained from patient records. Plasma 25 (OH) D was determined by chemiluminescence and levels ≤ 20 ng/mL was considered as Hypovitaminosis D. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences® (SPSS) 20.0. Variables were described using descriptive statistics. For the comparison of the three groups, ANOVA, Kruskal-Wallis, and Pearson's chi-square tests were used. Spearman correlation test was performed to assess correlations between 25(OH)D and the other variables. P-values <0.05 were considered to be significant. Results: The study included 400 individuals, 71% were female with the mean age (SD) and BMI (SD) of 35.6 (9.1) years and 41.4 (5.1) kg/m², respectively. The vitamin D ranged from 4.5 to 62.4 ng/mL and the mean (SD) was 24.7 (7.9) ng/mL. In this sample, 117 (29.3%) individuals had hypovitaminosis D. There was a negative correlation between 25(OH)D and BMI (r= -0.110; p=0.028) and parathormone (r= -0.152; p=0.006) and positive correlation with serum calcium (r= 0.132; p=0.013) and phosphorus (r= 0.116; p=0.027). Conclusion: Severely obese subjects had a high prevalence of hypovitaminosis D even living in a sunny state. (AU)

RESUMO Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: estimar a prevalência da hipovitaminose D em um grupo de obesos graves encaminhados à cirurgia bariátrica. Métodos: Foram estudados obesos atendidos por uma equipe especializada em cirurgia bariátrica, com 18 anos ou mais de ambos os sexos. Dados clínicos, antropométricos e laboratoriais foram obtidos dos prontuários dos pacientes. A 25 (OH) D plasmática foi determinada por quimiolu-minescência e valores ≤20 ng/mL foram considerados como hipovitaminose D. Os dados foram analisados utilizan-do o Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS) 20.0. Estatística descritiva foi utilizada para apresentação das variáveis e para comparação dos três grupos foram utilizados os testes: ANOVA, Kruskal-Wallis e qui-quadrado de Pearson. Foram considerados estatisticamente significantes valores de p<0,05. Resultados: Foram estudados 400 pacientes, 71% do sexo feminino, com média (DP) de idade e IMC 35,6 (9,1) anos e 41,4 (5,1) kg/m², respec-tivamente. A vitamina D variou de 4,5 a 62,4ng/mL com média (DP) de 24,7 (7,9) ng/mL. Na amostra, 117 (29.3%) dos pacientes apresentaram hipovitaminose D. Houve correlação negativa entre 25 (OH) D e IMC (r = -0,110; p = 0,028) e paratormônio (r = -0,152; p=0,006) e correlação positiva com cálcio sérico (r=0,132; p = 0,013) e fósforo (r=0,116; p=0,027). Conclusão: Os obesos graves apresentaram alta prevalência de hipovitaminose D, mesmo vivendo em um estado ensolarado.

Hipertensão arterial e fatores associados em uma comunidade quilombola da Bahia, Brasil / Hypertension and associated factors in a community quilombola of Bahia, Brazil

Resumo Objetivo Determinar a prevalência da hipertensão arterial (HA) e investigar fatores associados em uma comunidade quilombola da Bahia, Brasil. Métodos A HA foi determinada por autorreferimento de diagnóstico feito por um médico ou enfermeiro. Por meio de questionário, foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, hábitos de vida e alimentares e presença de comorbidades. Foram realizadas medidas antropométricas e dosagens bioquímicas para determinação de sobrepeso/obesidade, diabetes e dislipidemias. Empregaram-se análise univariada para determinar associação entre HA e variáveis de interesse, e análise múltipla por regressão de Poisson para estimativa das razões de prevalência. Resultados A população estudada foi de 213 indivíduos maiores de 18 anos. A prevalência de HA foi de 38,5%. Após análise ajustada, permaneceram associados à HA: sexo feminino, idade, menor escolaridade, maior renda per capita, uso de medicamentos nos últimos 15 dias, obesidade e diabetes mellitus. Conclusões Os resultados evidenciam a necessidade de ações intersetoriais voltadas para a melhoria das condições de vida e saúde dessa comunidade. A adequação da infraestrutura e do funcionamento do serviço de saúde local, bem como a realização de campanhas de promoção da saúde, pode contribuir para a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da hipertensão e outros agravos.

Abstract Objective To determine the prevalence of hypertension and investigate associated factors in a Quilombola community of Bahia (Brazil). Methods Hypertension was based on diagnosis made by a physician or a nurse and self-reported by participants; demographic, socioeconomic, lifestyle, food habits, and comorbidities data were collected through a previously validated questionnaire. Anthropometric and biochemical measurements for overweight/obesity, diabetes and dyslipidemia were performed. Univariate and multivariable analysis using Poisson regression were conducted to estimate the association between hypertension and the variables of interest to estimate the adjusted prevalence ratios. Results The study population comprised 213 individuals older than 18 years. The hypertension prevalence was 38.5%. In the adjusted analysis hypertension was associated with female sex, age, lower education, higher per capita income, use of drugs in the last 15 days, obesity, and diabetes mellitus. Conclusions The results highlight the need for intersectorial actions to improve the community living conditions and health. The adequacy of local health service infrastructure and operation as well as health promotion campaigns can contribute to the prevention, early diagnosis and treatment of hypertension and other diseases.